近几个月来，肺炎支原体引起的呼吸道感染来势汹汹，儿科门、急诊就诊患儿大幅增加，病房更是人满为患，经常在深夜里听到患儿剧烈的咳嗽声及家长的安慰声。支原体肺炎到底是什么呢？一起听听儿科医生为您解答！

肺炎支原体是什么？

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，75%酒精和含氯消毒剂（如84消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。肺炎支原体感染会引起的肺部炎症，即支原体肺炎，可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也会发病。

肺炎支原体如何治疗？

一般来说，如果感染肺炎支原体后，没有明显症状或症状较轻，可以通过卧床休息，保证充足睡眠，减少体力消耗，多喝水促进代谢等方式进行改善。由于肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。大环内酯类对付肺炎支原体感染很有效，这包括大家比较熟悉的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，它们依然是目前首选的抗生素用药。但肺炎支原体不断在变化，特别是近年来出现了耐药性。不过，好在目前肺炎支原体对于氟喹诺酮类和四环素类依然表现出敏感，这也是现阶段临床上无法使用大环内酯类时推荐的用药。四环素类药物会导致牙齿变色和牙釉质发育异常，因此被禁止用于8岁以下儿童。氟喹诺酮类药物则会影响患者关节和软骨的发育，被禁止用于18岁以下的青少年儿童。

如何预防肺炎支原体感染？

目前尚无预防支原体肺炎的疫苗，最重要的是适当运动，养成良好的个人卫生习惯。尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩防护自己。咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，用过的纸巾扔垃圾桶，若没有纸巾，就用上衣袖子或手肘遮住。注意手卫生，使用肥皂、洗手液在流动水下清洁洗手。如果没有流动水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。室内开窗通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气清新。学校和幼儿园等重点场所要注意通风消毒，做好日常的清洁工作，加强健康监测，避免出现聚集性感染。

医生：孩子是大叶性肺炎，炎症范围非常大，目前评估需要做支气管镜灌洗治疗。

家长：啊？支气管镜？是不是需要麻醉，对孩子以后有影响么？是不是很危险？我们想先继续输液看看。

医生在评估孩子的病情后，跟家长谈到支气管镜，家长往往充满了疑虑。有些家长认为支气管镜是一种陌生且危险的操作。儿童支气管镜是怎么做的？有没有危险？儿科医生带您一起来揭开它的“神秘”面纱：

什么是儿童支气管镜？

气管镜是一项内窥镜检查，它可以经口、鼻、气管导管进入呼吸道，直至患者的细支气管，可以直接观察支气管病变，被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断与治疗。支气管镜检查能将内部情况非常真实地显示在显示屏幕上，呼吸道各个解剖部位的异常都能清晰的看到。

为什么重度肺炎需要尽早做气管镜？

早期进行支气管镜肺泡灌洗，降低后遗症发生率。

简单来说，正常的肺里应该充满气体，以此来获得氧气。肺炎的发生就是各种病原体导致肺里出现炎症渗出液体，轻微的肺炎通过消炎、化痰等药物治疗后，这些液体大部分转化成痰液通过咳嗽排痰排出，最终肺部恢复正常的充气状态，肺炎恢复。

但是当炎症范围特别大的时候，比如大叶性肺炎，肺里渗出液体会非常多且粘稠不易咳出，发热咳嗽时间长，普通药物治疗效果差，时间久了会引起一些并发症或造成肺损伤，严重的会导致肺功能受损，影响正常生活。

近期部分重症肺炎支原体肺炎患儿，更应该积极行支气管镜检查及支气管肺泡灌洗治疗，明确支气管腔内情况。支原体肺炎的并发症包括胸腔积液、肺坏死、塑性性支气管炎等，早期行肺泡灌洗治疗可以避免痰栓、塑形在气管内堵塞，若没有得到及时有效的治疗，则可能会出现管腔闭塞，甚至丧失病变部分肺的功能。

支气管镜灌洗治疗，镜身可直接到达肺炎病灶处：一方面将痰液稀释后吸出，可以获取标本做化验，明确疾病性质及病原微生物学诊断；另一方面，也会局部喷洒祛痰和抗炎的药物，使药物直达病灶快速起效，既能明显减少总疗程，还降低了并发症、后遗症的发生率。