幽门螺杆菌阳性，需要治疗吗？

“办公室里幽门螺杆菌结果阳性的同事有好几个，为啥有人说吃药，有人说不用吃药？”

“我需要吃药吗？”

“家里人需要吃药吗？”

这是消化内科门诊时常遇见的问题。别急，今天就来聊聊这个被列入很多体检常规项目的它。

它是造成很多胃肠疾病的重要病因

幽门螺杆菌驻扎人类胃内已万年，胃酸也无法消灭它，但40年前才被研究发现与胃病有关。为了证实这一关联，澳大利亚科学家巴里·马歇尔经一系列研究后，在1984年毅然吞下满是幽门螺杆菌的培养液，证实它是造成大多数消化性溃疡和慢性活动性胃炎的重要病因，因而获得了2005年诺贝尔生理学或医学奖，并开启了抗菌治疗之路；世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌（感染）列为I类致癌物后，引起世人关注，2022年我国已发布“第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”。

它的主要传染方式是口-口传播

目前，体检针对幽门螺杆菌的检查，有两大类：血检及呼气。血清学试验检测幽门螺杆菌抗体 IgG，其阳性结果不一定是现症感染，不能用于根除治疗后复查。尿素呼气试验，是临床最常应用的非侵入性试验，具有准确性较高、操作方便等优点。因此血清学阳性者，医生会排除相关影响因素后，开具呼气检测，明确是否现患幽门螺杆菌感染。因幽门螺杆菌主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里，口口传播是最主要的传染方式（共用餐具、水杯等），故建议一人有菌，家中16岁以上共餐者也来检测呼气。至于此菌是不是要“杀无赦”，可查看13项根除指征。如何“杀”，也请参考四联方案。需要注意的是，在实施根除治疗前，应充分评估根除治疗的获益、一般健康状况，以及药物治疗可能带来的不良反应，进行个体化处理。